Quiste epidermoide en región parotídea. Reporte de caso y revisión de la literatura / Epidermoid cyst in the parotid region. A case report and review of the literature

Los quistes epidermoides son lesiones quísticas benignas que se desarrollan de componentes epiteliales anormales de tejido ectodérmico formado durante el periodo fetal (congénito) o por epitelio implantado después de una cirugía o trauma (adquirido). El quiste epidermoide es considerado una lesión benigna que afecta la región del pericráneo, cara, cuello, espalda y torso, el 7% de estos quistes ocurren en la región de la cabeza y el cuello y solo el 1,6% representa la cavidad oral. A continuación, se presenta un caso clínico con diagnóstico histopatológico de quiste epidermoide en la región parotídea, el cual no presentó un compromiso del parénquima glandular, el cual fue tratado mediante escisión quirúrgica completa, sin alteración o daño al nervio facial, con seguimiento postoperatorio de tres años sin recidiva.

Epidermoid cysts are benign cystic lesions that develop from abnormal epithelial components of ectodermal tissue formed during the fetal period (congenital) or from epithelium implanted after surgery or trauma (acquired). The epidermoid cyst is considered a benign lesion that usually affects the scalp, face, neck, back, and torso. 7% of these cysts occur in the head and neck, whereas the oral cavity represents only 1.6%. A clinical case is presented with a histopathological diagnosis of an epidermoid cyst in the parotid region, which did not present compromise of the glandular parenchyma, that was treated with complete surgical excision, without alteration or damage to the facial nerve, with a three-year postoperative follow-up without recurrence.

Evaluación de l calidad microbiológica del agu para consumo y del agua residuual en una población de bogotá (Colombaa) / Evaluatin of thee microbial quality of dinking water and wastewater in one population of bogota (Colombia)

En Colombia el acceso al agua potable y a sistemas de saneamiento no están garantizados para buena parte de la población, por lo que el consumo de agua contaminada genera enfermedades de origen hídrico. La alternativa más utilizada para el acceso al agua potable es su almacenamiento dentro de las viviendas y la improvisación de sistemas de alcantarillado que generalmente se encuentran a cielo abierto. Objetivo: Evaluar la calidad microbiológica del agua utilizada para consumo y el agua residual cercana a las viviendas de una población en desplazamiento y su relación con la salud de la población. Materiales y Métodos: Se recolectaron 36 muestras de agua para consumo almacenadas en diferentes tipos de recipientes y de grifos, en caso de estar instalados. Adicionalmente se recolectaron 15 muestras de agua residual de forma aleatoria en un asentamiento ilegal compuesto en su gran mayoría por población desplazada. Para evaluar la calidad microbiológica del agua se analizaron como indicadores de contaminación de origen fecal E. coli, C. perfringens y colífagos somáticos. Simultáneamente se llevó a cabo la aplicación de encuestas de morbilidad sentida con el fin de establecer la posible relación entre las condiciones de vida de los habitantes, la calidad del agua y la percepción del estado de salud. Resultados y Conclusiones: En 14 de las 36 casas seleccionadas y en las 15 de redes de alcantarillado a cielo abierto, se encontró contaminación de origen fecal. La encuesta de morbilidad realizada muestra cómo la calidad del agua y las condiciones de vida pueden influir en la salud de la población. La OMS considera que el agua para consumo debe estar libre de microorganismos que afecten la salud humana, para lo cual es importante su tratamiento, almacenamiento y aislamiento de redes de aguas residuales.

In Colombia access to drinking water and sanitation are not guaranteed for the majority of the population, reason why the consumption of contaminated water generates water-borne diseases. The most commonly used alternative to access drinking water is its storage in homes and the improvisation of sewerage systems typically found outdoors. Objective: To evaluate microbiological quality of drinking water and wastewater near the homes of displaced populations and its relationship with the community's health. Materials and Methods: Thirty-six (36) samples of drinking water for consumption stored in different types of containers and taps were collected where these were installed. Additionally 15 samples of wastewater were collected randomly in an illegal settlement, where most of the inhabitants were displaced persons. E. coli, C. perfringens and somatic coliphages were examined as fecal contamination indicators for microbiological water quality assessment. Simultaneously, morbidity surveys were carried out to establish the possible relationship between the inhabitants' living conditions, water quality and health status perception. Results and Conclusions: Contamination of fecal origin was found in 14 out of the 36 selected houses and in 15 outdoors sewerages. The conducted morbidity survey shows how water quality and living conditions can influence the health of the population. WHO estimates that drinking water should be free from microorganisms that affect human health, reason why water treatment, proper storage and isolation of residual water are important facts to be considered.

Prevalencia de Listeria monocytogenes en carnes y derivados de la industria porcícola colombiana / Prevalence of Listeria monocytogenes in pork-meat and other processed products from the Colombian swine industry

Objective. To determine the prevalence of L. monocytogenes in pork carcasses, meat cuts, and meat products (“chorizo”, sausage and ham). Materials and methods. Stratified sampling was implemented in meat-processed products. We analyzed 566 (37%) carcasses, 472 (31%) meat cuts, and 481, (32%) meat-processed products, distributed as follows: 169 (11%) sausage, 163 (11%) ham, and 149 (10%) “chorizo”, for a total of 1519 (100%) samples in a period of 18 months. The samples were processed using the ISO-17604, ISO-11290-1 and the USDA/FSIS (MLG-8.03) methods. Genus and species were confirmed by multiplex-PCR. Results. We obtained isolates of L. monocytogenes from 21 carcasses (10%), 160 (76%) from meat deboning, 10 (5%) from ham, 6 (3%) from “chorizo”, and 13 (6%) from sausage. The prevalence found was 3.7% and 33.9% in carcasses and meat deboning respectively. The prevalence in the meat-processed products was 4.03% in “chorizo”, 6.13% in ham and 7.69% in sausage. The overall prevalence of L. monocytogenes in the study was 13.82%. Conclusions. We found L. monocytogenes in different products analyzed, with particular interest in ham and sausage since both are consumed without previous heat treatment.

Evaluation of pediatric patients with vascular malformations managed with endovascular and radiosurgical techniques using a modified Rankin Disability Scale

BACKGROUND: Pre- and postoperative evaluation of the pediatric patient with a cerebrovascular malformation can be cumbersome. This may be due to several factors, including age and ability to verbalize. Functional evaluation scales have been devised, yet application to a retrospective study, where information can be limited, may not be possible. Simpler scales, serving the purpose of functional description and categorization would be beneficial in these cases. METHODS: Between December 1997 and December 2003, 24 patients between the ages of 4 months to 17 years old underwent endovascular treatment for cerebrovascular lesions at our institution. The majority of the arteriovenous malformation cases underwent further radiosurgical treatment. Mean follow-up period from the time of the last endovascular or radiosurgical intervention was 22 months. A pediatric modification of the Rankin Disability Scale was used for evaluation of pre-procedural and post-procedural functional status. RESULTS: Combined embolization/radiosurgical approach had 4% mortality and 4% morbidity rates. This combined technique achieved a 46% cure in a variety of pediatric vascular anomalies. Overall improvement in disability using the pediatric modification of the Rankin Scale was noted for all of the cases, and a tendency for improvement was noted in the arteriovenous malformation subgroup though not statistically significant, p = 0.0547. CONCLUSIONS: These results indicate that a pediatric modification of the Rankin Disability Scale can be used for functional evaluation in this population. Although other functional evaluation scales are available and validated, using a Rankin Disability Scale modification is straightforward, and it can provide functional categorization in retrospective studies.

Cirugía de salvamento de extremidad: el cirujano vascular versus la amputación mayor / Limb salvage surgery: the vascular surgeon versus major amputation

Este trabajo prospectivo muestra cómo entre marzo de 2001 y mayo de 2004 se manejaron siete pacientes que consultaron al Hospital de San José y la Clínica Fundadores en la Ciudad de Bogotá, Colombia, con lesiones isquémicas en el pie secundarias a oclusión aterosclerótica de las arterias infrapoplíteas. Dos de ellos cursaron con insuficiencia renal crónica, cuatro eran diabéticos y uno fumador durante varios años. El examen físico reveló lesiones isquémicas localizadas en el pie y pulso poplíteo adecuado con ausencia de pedio y tibial posterior. A todos se les realizó estudio arteriográfico mediante técnica de Seldinger, en el cual se confirmó oclusión de las arterias infrapoplíteas. Todos fueron llevados a exploración quirúrgica bajo anestesia regional, encontrando en cuatro de ellos buen lecho receptor a nivel de la arteria pedia, por lo que se les realizó injerto poplíteo-pedio con safena invertida, y en los tres restantes buen lecho a nivel de la arteria tibial posterior, por lo que se les practicó injerto poplíteo-tibial también con safena invertida. Después se procedió a desbridamiento de las áreas necrosadas. El seguimiento postoperatorio mostró que en los pacientes a los que se realizó injerto poplíteo-tibial hubo fracaso de los mismos, dos por infección del injerto y otro por oclusión recurrente. En ninguno de ellos se logró cicatrización de las lesiones del pie y por último uno requirió amputación infracondílea y dos supracondílea. En aquellos en los que se revascularizó la arteria pedia, se apreció permeabilidad adecuada del injerto con una cicatrización total de las áreas desbridadas al cabo de 90 días con recuperación de la marcha y funcionalidad total de la extremidad. Se concluye que en estos enfermos se debe siempre intentar algún procedimiento de revascularización y es la exploración quirúrgica la que en últimas define esta posibilidad, que si bien no siempre es efectiva, permite evitar amputaciones mayores en un número importante de casos, lo que se traduce en menor incapacidad laboral y mejor calidad de vida.

Inmunodiagnóstico de las infecciones por Strongloides stercoralis en Chile utilizando la prueba de ELISA / Immunodiagnosis of Strongyloides stercoralis infections in Chile using ELISA test

BACKGROUND: Strongyloides stercoralis is a world wide distributed small intestinal nematode parasite. In immunocompetent individuals S stercoralis can produce asymptomatic infections or a moderate clinical picture of diarrhea, some cases become chronic. In immunocompromised patients, a disseminated disease may appear, sometimes fatal. In Chile, there is little epidemiological information about S stercoralis infections and appropriate diagnostic techniques are usually not used. AIM: To evaluate the yield of an ELISA test for the diagnosis of strongyloidiasis in Chilean patients. MATERIAL AND METHODS: Ten serum samples from patients with S stercoralis infections confirmed by a positive stool examination, 66 samples from individuals with other infections by tissue helminthes (24 toxocariasis, 15 trichinellosis, 11 hydatidosis, 12 fascioliasis and 4 cysticercosis), 13 samples from subjects with autoimmune diseases and 49 samples from apparently healthy individuals with a normal eosinophil count, were studied. ELISA antigen was prepared using a filariform larval extract obtained from a murine species of Strongyloides, maintained in laboratory animals. RESULTS: Using 0.33 optical density units as a cut off value, 9 of 10 sera of S stercoralis infected individuals, had a positive ELISA test. No cross reactions were observed with sera of patients with other helminthic infections, autoimmune diseases or in healthy individuals. Thus, specificity, positive and negative predictive values were 100 per cent. CONCLUSIONS: The results obtained are similar with those found by other investigators. ELISA test for strongyloidiasis is a useful tool for the diagnosis of clinical cases and for seroepidemiological studies of this nematode infection in Chile.

La psicoterapia interpersonal de la depresión: tercera parte / Interpersonal pychotherapy of depression: third part

En esta tercera parte y final de la psicoterapia interpersonal de la depresión (PID) de Klerman y colab., revisamos aspectos prácticos y específicos del manejo terapéutico. Algunos problemas que se pueden presentar, entre otros, son la falta de colaboración del paciente e intentos suicidas. También resumimos técnicas que permiten el trabajo psicoterapéutico: facilitación de contenidos emocionales, clarificación, análisis de comunicación, análisis de la relación paciente-terapeuta y estimulación de cambios conductuales. Breves comentarios sobre la combinación de psicoterapia con antidepresivos y por último, sugerencias respecto de la fase final de la PID

La psicoterapia interpersonal de la depresión: II parte / Interpersonal psychotherapy in depression: II part

En este segundo artículo revisamos el manejo específico de tres áreas problemas que con frecuencia se asocian con la depresión. En todas ellas los pasos fundamentales que realiza la PID son: la identificación del problema, su relación con los síntomas depresivos, explorara sentimientos asociados con la situación (rabia, temor, pena), evaluar la situación y posibilidades de modificación así como las alternativas disponibles. Importa reconocer las oportunidades nuevas y favorables así como desarrollar una nueva tarea, rol o relación interpersonal que reemplace a la anterior, que era poco adaptiva o que se ha perdido

La psicoterapia interpersonal de la depresión / The interpersonal psychotherapy of the depression

Esta revisión es la primera de tres artículos. En esta oportunidad planteamos el marco teórico sobre el cual descansa la técnica de la psicoterapia interpersonal. Se comentan las relaciones entre los conflictos personales, en especial la pérdida de los vinculos afectivos con la depresión, tanto en la infancia como en la vida adulta. También el impacto del ánimo deprimido en las relaciones interpersonales

Diazepan via rectal en crisis epilepticas / Epileptic convulsions treated by diazepan by rectum

Se presenta un trabajo propestivo utilizando Diazepan en 30 pacientes pedriátrico que presentaron crisis Epilepticas de variadas etiologías. En el 96 por ciento de los casos que recibió diazepan Rectal desaparecieron las crisis a los pocos minutos de haber sido administrada. Nó se presentaron efectos colaterales de importancia; se concluye que el uso de Diazepan rectal constituye una gran alternativa terapéutica cuando no se consigue vena permeable para la administración intravenosa de drogas anticonvulsivas .

Aporte del tecnólogo médico a la investigación biomédica en Chile (1980-1985) / The medical tecnologist contribution to biomedical research in Chile (1980-1985)

Se describre la participación de los Tecnólogos Médicos en la investigación científica chilena en el período 1980-1985. Se encuentra que las publicaciones de estos profesionales corresponden en promedio al 8.9% de la existencia en revistas biomédicas seleccionadas. De este porcentaje, la mayor proporción se debe a trabajos de investigación; en 80% el aporte se realiza en calidad de co-autoría por área geográfica; la frecuencia más alta corresponde al área Metropolitana con mayor énfasis en la colaboración universitaria, preferentemente de la Universidade de Chile

Pinealomas: su acceso quirurgico transcallosal. Informe de tres casos quirurgicos. / Pinealomas: surgical approach through corpus callosum. Report of 3 surgical cases

Hasta hace unos cuantos anos los pinealomas representaban un reto quirurgico frecuentemente insuperable para el neurocirujano, ademas de un riesgo prohibitivo para el paciente: mortalidad y morbilidad quirurgica eran extremadamente grandes. Con raras excepciones, el resultado quirurgico era muy frustrante. Drenaje ventricular "profilactico", esteroides y tecnica de microneurocirugia, han permitido recientemente tratar estas lesiones directamente con un riesgo aceptable para el paciente y para el cirujano. Se informan tres casos de pacientes con pinealomas tratados quirurgicamente mediante craneotomia occipital derecha y seccion del esplenio del cuerpo calloso y del tentorio. No hubo mortalidad operatoria. La morbilidad fue minima. La extirpacion radical del tumor fue lograda en cada paciente. En ninguno de ellos se uso radiacion postoperatoria.A un cuarto paciente se le efectuo derivacion ventriculoperitoneal de urgencia como vano intento de controlar los efectos de su hipertension intracraneal. Su pinealoma fue demostrado en la necropsia. Se concluye que los pinealomas son lesiones accesibles, a las que puede tomarse biopsia y son frecuentemente extirpables, con riesgos aceptables para el enfermo, desde el punto de vista quirurgico